概要：(四)诊断标准。有间歇性破行或静息痛或ABI＜0.9诊断为周围血管病变，根据ABI进一步评价周围血管病变。ABI值意义1.31以上提示下肢动脉显著钙化0.91 – 1.30基本正常0.71 – 0.90轻度的下肢动脉病变0.41 – 0.70中度病变0.40 以下严重病变四、肾脏病变筛查(一)尿标本的采集。1. 工作人员操作方法。(1)准备工作。①在留取尿标本前对被调查者进行留尿方法的指导并书面通知被调查者在检查前应注意事项，如：留取尿标本前一日起停止任何形式的体育锻炼(包括"气功")，避免强体力劳动；受检前24小时停服以下药品：维生素类、磺胺类、激素类、降脂类、降(升)血糖类、利尿剂、降血压类药物；女性被调查者若逢月经期不宜留取尿标本。②尿标本容器应统一规格大小(容积约20ml)，有盖、完好无损、中性、干燥、干净。(2)收集标本。收取尿标本时应用肉眼仔细检查其中有无混入其他液体(如血液)。如有混入或尿标本特别浑浊(如呈棉絮状)应嘱被调查者按上述方法当场再次留尿标本或另日留取尿标本由专人

　　(四)诊断标准。

　　有间歇性破行或静息痛或ABI＜0.9诊断为周围血管病变，根据ABI进一步评价周围血管病变。

ABI值

意义

1.31以上

提示下肢动脉显著钙化

0.91 – 1.30

基本正常

0.71 – 0.90

轻度的下肢动脉病变

0.41 – 0.70

中度病变

0.40 以下

严重病变

　　四、肾脏病变筛查

　　(一)尿标本的采集。

　　1. 工作人员操作方法。

　　(1)准备工作。

　　①在留取尿标本前对被调查者进行留尿方法的指导并书面通知被调查者在检查前应注意事项，如：留取尿标本前一日起停止任何形式的体育锻炼(包括"气功" )，避免强体力劳动；受检前24小时停服以下药品：维生素类、磺胺类、激素类、降脂类、降(升)血糖类、利尿剂、降血压类药物；女性被调查者若逢月经期不宜留取尿标本。

　　②尿标本容器应统一规格大小(容积约20ml)，有盖、完好无损、中性、干燥、干净。

　　(2)收集标本。

　　收取尿标本时应用肉眼仔细检查其中有无混入其他液体(如血液)。如有混入或尿标本特别浑浊(如呈棉絮状)应嘱被调查者按上述方法当场再次留尿标本或另日留取尿标本由专人收集送检。

　　标本的现场处理：原尿标本容器内保留3ml尿液，旋紧瓶盖，避免渗漏。

　　2.被调查者留尿方法。

　　(1)留取尿标本前一日起停止任何形式的体育锻炼(包括"气功")，避免强体力劳动；受检前24小时停服以下药品：维生素类、磺胺类、激素类、降脂类、降(升)血糖类、利尿剂、降血压类药物。

　　(2)女性被调查者若逢月经期不宜留取尿标本。

　　(3)睡前应排空膀胱，睡前及入睡后起夜时避免大量饮用任何液体(包括水)。

　　(4)至次晨起床时即在家中立即留取小便于尿标本容器中，盖紧瓶盖(注意容器内不要受其他污染)。注意不要把非尿成分带入尿内，女性要避免阴道分泌物或月经血混入尿标本内，男性则要避免前列腺液或精液混入尿标本内。

　　(5)注意留好的尿标本不可放在阳光下或温度较高的环境中(最好放于4 C的冰箱保鲜箱中暂时保存)。

　　(二)诊断标准。

　　1.一般情况下，糖尿病病人若能排除其他原因(对于糖尿病病史小于6年的病人必须仔细排除其他可引起蛋白尿的原因)引起的肾脏损害，出现持续性或间歇性蛋白尿，肾功能不全既要考虑糖尿病肾病的诊断。

　　2.早期诊断糖尿病肾病。

　　(1)持续性微量蛋白尿：在1-6个月内收集3次24小时尿标本微量蛋白测定，其中2次尿白蛋白排泄率(UAER)在20-200ug/min(相当于30-300mg/24小时)之间，或3次以上的UAER平均值在上述范围内。

　　(2)尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)：检查尿白蛋白最简单的方法是测定尿液中的尿微量白蛋白/肌酐比值，只需单次尿标本即可检测。如结果异常，应在3个月内重复检测以明确诊断。

　　(3)ACR(μg/mg)=[尿微量白蛋白(mg/L)/尿肌酐(μmol/L)]/113*106。

　　(4)判断标准：次晨尿的ACR 30-299 ug/mg，即相当于UAE20-200 ug/min。ACR在30-299.9 μg/mg，糖尿病肾病Ⅲ期。ACR≥300 μg/mg，糖尿病肾病Ⅳ期。 （需要糖尿病适宜技术继续教育、技术合作、生物芯片科研合作、产品购买、技术转让与交流、芯片投融资，请联系：戴天岩，手机：13051069337，E-mail:davad311@126.com，msn:davad311@hotmail.com,qq:104974415。）

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